新化分院談疝氣修補手術一勞永逸

民意日報記者黃天辰報導/年過五十的王先生，與太太在市區經營小吃攤，偶然一次在店裡搬運食材，突然感到右側鼠蹊部一陣不舒服。幾個月後，這種悶痛感愈來愈頻繁，特別是在搬提重物或是久站之後更嚴重，非得要坐下休息或平躺才能改善。尤其在用力時，右側鼠蹊部常常膨出一大坨腫塊，必須在平躺放鬆時，才能推的回去。時間一久，夫妻間便有了嫌隙，太太不時嘮叨先生偷懶，動不動就要休息，先生也嫌太太不能體諒他所承受的痛苦。

  王先生的症狀為典型的腹股溝疝氣，俗稱『脫腸』。在門診經過充分的解釋，並解除病患心中對手術的疑慮，王先生便下定決心接受手術。手術過程相當順利，術後隔天便可出院。雖然病患恢復迅速，但術後一個月內仍須嚴格限制任何的激烈運動及負重。一個月的復原期後，王先生終於又可以像往常一樣辛勤工作，夫妻再也不用為『疝氣』吵架了!

    台南醫院新化分院今(22)日舉行疝氣修補手術記者會，由醫師呂維勛主持介紹，呂醫師專長消化外科手術、肛門手術、內分泌外科、腹腔鏡手術、外科急重症。曾任國立成功大學醫學院附設醫院外科部住院醫師。

    呂醫師表示，疝氣，是我們一般外科最常見的疾病之一。廣義的疝氣，是指身體裡的器官，經由腹壁與體腔上先天或後天的缺口，膨出到不正常的位置所造成。因此，除了腹股溝疝氣外，其他還有股疝氣，臍疝氣，切口疝氣等等。

   呂醫師表示， 腹股溝疝氣，是所有疝氣中最常見的類型，也是一般民眾所說的「脫腸」或「墜腸」，可以將其細分成「直接型疝氣」與「間接型疝氣」。「間接型疝氣」是由於胚胎發育過程中，睪丸由腹腔進到陰囊所經通道閉鎖不全造成。導致腹腔內的器官經由此通道，進入腹股溝或是陰囊內。一般而言，「間接型疝氣」多好發於小孩或青少年。 「直接型疝氣」則是腹壁肌肉退化或遭受破壞，再加上腹股溝是腹壁最薄、且受力最大的部分，腹腔的器官多由此弱點膨出。「直接型疝氣」多好發於老年人，或工作性質上需負重的行業，如運動員或搬運工人。其他相關的因子，例如習慣性便秘、慢性咳嗽、抽菸等，皆會增加疝氣之風險。

   呂醫師表示， 病人常見之症狀:單側或雙側鼠蹊部膨出，鼠蹊部疼痛。這些症狀會在久站或腹部用力時，更加嚴重。通常在平躺休息之下，症狀會有所改善。疝氣囊的膨出物，以小腸最為常見。在休息放鬆下，多可自行推回腹腔。若無法及時推回腹腔，有可能演變為嵌頓性疝氣，導致腸壞死，甚至造成生命危險

    這兩種類型的腹股溝疝氣，症狀相似，臨床上不一定可以區分，甚至部分的病人是合併兩種類型的疝氣。但這兩種類型的腹股溝疝氣治療原則一樣: 『修補手術』是最有效的方法。雖然保守性治療，如減重、戒菸、穿戴疝氣帶等等可能會緩解疝氣惡化的速度。但保守性治療皆無法讓原有的疝氣『好轉』或『復原』!唯有接受疝氣修補手術，才能徹底處理這惱人的問題。

    呂醫師表示，目前疝氣手術的主流，是以人工網膜進行無張力型(Tension-free)的疝氣修補。以人工網膜做無張力型疝氣修補，與傳統的組織修補手術相比，無張力型(Tension-free)修補術大大減少病人的疼痛，也有極低的復發率(1%)，可謂一勞永逸的方法。

    呂醫師表示，總結來說，疝氣雖是小病，不一定會為病人帶來立即危險，但往往對病人生活品質影響甚鉅。尤其若引發嵌頓性疝氣，會導致腸壞死，甚至會致命。現今因外科手術的進步，疝氣修補手術大多不需一個小時，復原迅速，再復發率也低。病患只要尋求專業協助，積極接受治療，便能重拾健康與自信!