急性心肌梗塞致死率高，持續且無法緩解的壓迫性胸悶，務必盡速就醫

民意日報記者李麗梅.陳素珠報導/入冬後強烈寒流連接來襲，心臟疾病患者人數急遽增加，救護車於路上疾呼而過的次數變得頻繁，刺耳的汽笛聲也宣告著病人的生死一瞬間。冬天是心肌梗塞好發的時期，心肌梗塞如同死神的鐮刀一般俐落的奪走了無數的生命，即使是各界知名人士遇到了這樣的致命的疾病也往往難以招架，舉凡寒舍創辦人 蔡辰洋 先生、台灣首 富蔡萬霖 先生、政界人士 廖風德 先生、海角七號演員「茂伯」以及創作音樂人 馬兆駿 先生….等不勝枚舉。難道心肌梗塞真的如此可怕，如此無跡可尋嗎？

郭綜合醫院心臟內科醫師吳俊毅表示，心肌梗塞常發生於狹窄的冠狀動脈，因為動脈上的粥狀斑塊破裂而造成血栓形成，進一步造成冠狀動脈阻塞與心肌缺血，心臟缺血以後可能發生許多嚴重併發症包含致死性心律不整、心因性休克、心臟破裂、瓣膜乳頭肌斷裂…等。而缺血時間越長越有可能出現嚴重併發症。根據統計，心臟疾病長年居國人十大死因第二位，比例甚至有升高趨勢，對於如此疾病不可不防。

吳醫師表示，三高(高血壓、高血脂、糖尿病)與抽菸是已知重要的心肌梗塞危險因子，有越多項危險因子的病人發生心肌梗塞的風險越高，且發生年齡可能更年輕。以性別而言，男性比女性有較高的風險。有家族心肌梗塞病史，尤其是男性55歲前發病，女性65歲前發病，也是危險因子。若有三高與抽菸的病人出現持續且無法緩解的胸悶、胸痛症狀，必須立刻排除心肌梗塞。而控制三高與戒菸可以有效降低心肌梗塞風險，避免冠狀動脈粥狀硬化快速惡化。

  心肌梗塞的症狀常有以下特點：1.突然發作的壓迫性胸悶與沉重感。2.持續疼痛，可能會超過15~30分鐘。3.疼痛可能擴散至上臂、頸部、下巴、背部。4.休息無法緩解。5.可能伴有出汗、噁心、嘔吐、頭暈，當符合以上狀況的胸悶發作，很有可能是心肌梗塞已經找上門，立刻就醫是保命法則。若症狀無以上特點，但是胸痛反覆發作，也建議盡早就醫評估原因才是上策。

心導管與血管支架可以有效打通阻塞的血管，配合雙重抗血小板藥物治療對於心肌梗塞治療成功率高、併發症低，是目前國際建議的標準治療，一旦診斷為心肌梗塞，依病人狀況盡速實施心導管治療可以有效減少壞死心肌，降低心肌梗塞併發症(圖一)。

    心肌梗塞可能在極短時間內奪走生命，造成一個個美滿家庭的破裂，所以有危險因子(三高、抽菸、有家族心臟病史)的病人建議定期檢查治療，如果出現胸悶、胸痛症狀盡早就醫檢查、治療，並控制危險因子維持健康生活，預防心肌梗塞發作。