長期負重搬運易造成腰椎椎間盤突出，神經持續壓迫肌肉將萎縮

民意日報記者李麗梅.陳素珠報導/近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，根據勞保申請資料之統計，職業性骨骼肌肉疾病認定前三名為職業性腕隧道症候群、職業性腰椎椎間盤突出及職業性肩部肌腱炎。而在其中，職業性腰椎椎間盤突出被認為是與反覆的搬運重物相關。在這邊提出兩個個案來分享。

個案一：這是一個35歲的年輕男性個案，自從當兵結束後，就從事瓦斯鋼瓶的搬運工作，長達12年。瓦斯鋼瓶空瓶約22公斤，滿瓶約42公斤，個案每天搬運瓦斯鋼瓶至少80瓶。這一年多來，一直有左腳痠麻至腳底之感覺，經骨科及復健科診斷為第五腰椎及薦椎椎間盤突出，合併神經壓迫，治療後沒有明顯改善，骨科建議手術治療，並轉診至職業醫學科希望進行職業病判定，因個案長期從事搬運負重之工作，認定該疾病應屬職業疾病。

個案二：該個案是一名53歲男性，從事五金鋼鐵加工約30年，這兩年來下背痛病延伸至右腿，越來越嚴重，被診斷為第四五腰椎椎間盤突出併神經壓迫，已復健一年無明顯改善，至本院職業醫學科門診進行職業病判定。個案主要工作是切割鐵板，鐵板每塊重量不一，主要為100公斤左右，作業時需兩個人拖動鐵板至裁減機台操作，每天工作約4至5 噸 (兩人平分)，因長期負重作業，判定腰椎椎間盤突出為職業相關。

郭綜合醫院職業醫學科醫師廖再緯表示，脊椎是支持我們身體站立及轉動的重要構造。脊椎骨及椎間盤提供了靜態穩定性，而圍繞在周遭的肌肉和韌帶系統，使脊柱發揮並維持其動態穩定性。當脊柱受到不正常的使力或扭力時，會使椎間盤受到微傷害；重覆的微傷害可使纖維環產生裂痕，進而發生髓核脫出，造成椎間盤突出。而椎間盤向後突出或破裂時，會壓迫神經根而造成坐骨神經痛。

   廖醫師說，腰椎椎間盤突出造成的神經壓迫的典型症狀主要為下背痛、下肢麻痛。麻痛可能放射至坐骨神經支配區域如大腿後方、小腿外側、腳背。若神經持續壓迫，嚴重的話可能會有下肢無力、肌肉萎縮、大小便失禁等問題發生。

       廖醫師說，而與職業性腰椎椎間盤突出相關的危險因子有1.搬動及舉起重物 2.費力的工作 3.不自然的姿勢 4.全身性的震動 5.職業性外傷等。

而具有這樣的風險的作業別為：

·        礦工、石作工、石雕工

·        建築工、模板工、鋼筋混凝土工、水泥工、砌磚牆工 (營造業)

·        環保人員、垃圾清潔工

·        搬運工、送貨員 (瓦斯、傢俱等) (運輸業)

·        倉儲、物流業者 (倉儲業)

·        護理人員 (包括護理師、護佐、看護)

·        大卡車、水泥車、預拌混凝土車、貨櫃車、聯結車、重型推土機、壓路機、起重機、以及堆高機的駕駛

·        火車司機；摩托車駕駛

·        農場工人 (操作曳引機、收割機、耕耘機)

·        飛機和直升機飛行員

    郭綜合醫院表示，負重搬運工作是一個常見的職業風險暴露類型，目前在台灣每年大約有190名個案申請職業性腰椎椎間盤突出，可能還有相當多個案從事該類型作業，卻不清楚這可能是一個職業疾病，而忽略了相關的勞保給付及相關權益。職業病之認定，可以協助個案在因病復健，及後續開刀之時期，都能夠獲得完整之休息，不需要因為生活壓力而繼續從事可能傷害之作業，以達到良好的治標與治本功效。