令人恐慌的恐慌症-突然間覺得喘不過氣快死掉

馬代容醫師

學歷：國防醫學院醫學系

經歷：三軍總醫院北投分院精神科住院醫師

      國立成功大學附屬醫院精神科住院醫師

      國立成功大學附屬醫院精神科總醫師

現任：衛生福利部臺南醫院新化分院精神科主治醫師
專長：憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、思覺失調症、物質相關疾患、睡眠疾患、

      老年失智症

民意日報記者黃天辰報導/突然間覺得喘不過氣、頭暈、心跳加速、手腳發麻、開始冒冷汗，開始擔心自己的身體是不是出甚麼問題，感覺快死掉或者要瘋掉了。可是每當自己被送到急診室，症狀好像緩解的差不多。急診醫師的檢查也顯示沒有甚麼異常。但這樣的感覺是這麼真實而令人害怕，求助其他門診醫師，安排的檢查，又顯示結果正常。開始擔心身體不知道是不是怎麼了，是不是有沒有檢查出來的問題，之後可能會想自己是不是抗壓性很差？是不是自己太神經質？一再再突然的發作，甚至讓人開始害怕出門，擔心會不會又再次的發作卻沒有人可以幫忙自己。

    新化分院醫師馬代容表示，上面是時常從恐慌症患者身上聽到的描述。恐慌症終身盛行率約1-4%，女性較男性比例高2-3倍。很多人不知道這樣的症狀其實是恐慌發作，也很多人擔心精神疾病的汙名化問題而不敢就診。

馬醫師說，在門診曾經遇到五十幾歲的A小姐，A小姐是急診的常客，常常"發作"而被送到急診吊點滴。與她交談可以感覺到她對自己很沒有自信，因為常常工作到一半不定時的發作而被送去急診。工作生活嚴重受到症狀的影響。她也自嘲說我就是抗壓性很差，別人都沒事，我就不行。在了解症狀之後，A小姐得的便是上述的恐慌症，連續服用藥物一段時間之後，A小姐重新取回生活的主導權，發作次數從一週數次慢慢的降下來，有一天還很高興的表示"遇到急診的護理師，被問怎麼最近都沒有來？有比較好了是不是？"

馬醫師說，恐慌症症狀包括有心悸、冒汗、發抖、頭暈、冷顫或發熱感覺、不由自主的呼吸急促或窒息感、喉嚨有梗塞感、胸口疼痛或不適、噁心或腹部不適、皮膚感覺異常（麻木或是刺痛感）、失去真實感（覺得周遭環境的一切變得不真實）或失去自我感、害怕自己失去控制或好像要發瘋、擔心自己要死掉。上述十三項症狀中出現四項以上，就需要注意。一般而言，症狀發展非常快速，通常在十分鐘以內，症狀會達到最嚴重，之後持續二十至三十分鐘後會緩解，較少會超過一個小時。如果患者因持續擔心再度發作，反覆就醫安排許多檢查，雖然檢查結果沒有異常但仍十分擔心，致使生活行為改變(例如避免出門，避免開車)，持續時間長達一個月以上，就要考慮是否罹患恐慌症。

馬醫師說，恐慌症的治療主要以藥物為主，血清素藥物有很好的效果。但血清素藥物發揮效果需要一段時間(約兩週以上)，這段時間醫師通常會搭配其他的藥物來緩解發作時的不適。除了藥物以外，正確的疾病認知以及搭配放鬆訓練例如：腹式呼吸，也可以協助患者改善症狀。