新化分院：貧血原因千百種，隨意補鐵恐傷身

民意日報記者黃天辰報導/門診走進一名年輕女性，主訴公司體檢發現貧血，加上偶爾覺得疲倦，便自行購買鐵劑補充，可是最近檢驗依然貧血，看到檢驗報告出現”紅字”，總覺得好像考試不及格般，便前來門診就診。經抽血檢驗後，發現此年輕女性為地中海型貧血，並無缺鐵情形，根本不需要拼命補充鐵劑。

    許多人可能和上述女性一樣，聽到”貧血”就直覺想到要補充鐵，無論是藥物或食物，總之就是補充營養，多吃無害。事實上，在未經過詳細檢後就逕行補充鐵質，不但可能無效，甚至可能延誤病情或因鐵質沉積而傷身。

    貧血原因相當多，血色素低於正常值即為貧血，其中以缺鐵性貧血為最常見。診斷方式為血液常規檢查、血清鐵、血清鐵蛋白、以及運鐵蛋白等。一旦確立診斷，還要查詢是否有慢性血液流失問題，因為人體內多數的鐵儲存於紅血球內，若是有失血問題，自然鐵質也會跟著流失。常見的慢性出血，包含女性經血過多以及腸胃道出血。而其中腸胃道出血可能是因為潰瘍、息肉、痔瘡、甚至大腸癌所引起，不可不謹慎。若是單純缺鐵性貧血，可經由補充鐵劑而改善，鐵劑補充方式及劑量，建議至血液腫瘤科門診追蹤。

    另一常見的貧血原因為地中海型貧血，此為國人最常見的遺傳性疾病。其表現的個體差異性極大，可能毫無症狀、輕微貧血、中度貧血、嚴重者除了須依賴輸血，還可能有溶血、黃疸、肝脾腫大、生長發育遲緩等問題，最嚴重者則是於胎兒時期就胎死腹中或於出生不久後死亡。

    雖然地中型貧血患者可能同時合併缺鐵性貧血，但多數地中海型貧血患者體內的鐵含量比一般人來得高，長期依賴輸血者更會加重鐵含量。而人體的鐵儲量過高會堆積在各器官，造成心臟衰竭、肝炎、肝硬化、糖尿病、甲狀腺功能低下、性腺功能不足等嚴重疾病。因此地中海型貧血患者在未確立診斷前，絕對禁止自行補充鐵劑，否則只是徒增併發症而已。

    地中海型貧血的診斷為詢問家族病史、血液常規檢查、血色素電泳分析。輕度者不需治療，其他患者包含輸血治療、葉酸補充、使用排鐵劑、嚴重者切除脾臟、骨髓移植。因地中海型貧血為遺傳疾病，患者應於計畫孕育新生命時，另一半也要篩檢有無地中海型貧血以及詳實的產前檢查。

    除了缺鐵性貧血和地中海型貧血，其餘貧血原因還包含了腎臟疾病、肝臟疾病、葉酸缺乏、維他命B12缺乏、甲狀腺功能異常、慢性發炎、多發性骨髓瘤、溶血性疾病、骨髓化生不良、再生不良性貧血等等。當發現貧血時，建議至血液腫瘤科門診檢驗查詢原因，切勿耽誤病情；並非一味補充鐵質，各種藥補食補，到頭來可能得不償失。