「前降鈣素」對於細菌性感染的臨床運用

民意日報記者李麗梅、陳素珠報導/前降鈣素(Procalcitonin；PCT) 已被證實，當人體被細菌感染時，在感染早期就會明顯並具特異性的增加，故PCT成為鑑別區隔細菌感染還是其他原因造成的發炎的一大利器。

C反應蛋白 (C reactive protein；CRP)，可提供人類對抗廣泛性發炎的一種早期免疫防禦功能。但在很多種感染性疾病、類風溼性關節炎、全身性紅斑性狼瘡、自體免疫性疾病、慢性肝臟疾病等疾病，也都會上升；另外激烈運動、用藥也可能會影響檢查結果。因為CRP 檢查特異性與專一性都較低，因此常用在篩檢和監測組織的損傷，不適合用在診斷疾病。

郭綜合醫院檢驗科醫檢師曾昭榮表示，PCT為116個氨基酸所組成的蛋白質，是降血鈣素 (Calcitonin) 的前驅荷爾蒙。PCT在一般人體血液中，PCT的濃度是非常低的；若身體受到細菌感染，體內多個器官會開始分泌PCT，當細菌性感染由局部演變到全身性反應2-3小時後，PCT開始上升，在12-24小時後會達到高峰，且可維持到48小時，經過適當治療後，PCT會以半衰期為24小時的速度下降回到正常範圍。

 PCT數值意義：

1.  正常值為<0.1 ng/mL

2.  當濃度小於0.5 ng/mL表示非敗血病症，但不能排除有感染。

3.  濃度介於0.5 - 2.0 ng/mL表示可能性細菌感染。

4.  濃度介於2.0 - 10.0 ng/mL表示細菌感染誘發之全身性發炎反應。

5.  濃度大於10.0 ng/mL表示嚴重敗血症。

6.  在某些狀況(新生兒、多處創傷、燒傷、重大外科手術、長時間或嚴重心臟性休克等)，PCT的提高並非與感染有關，通常也非常快速地回到正常。

    案例一：四十一歲的林先生，因發燒而掛急診，其中檢驗數值CRP：5.86 mg/dl(參考區間：<0.3 mg/dl)、PCT：55.80 ng/ml (參考區間：<0.1 ng/ml)，血液培養檢查呈現陽性結果，經診斷有敗血性休克。

案例二：七十五歲的郭女士，有高血壓、腎臟疾病病史。病人有膿尿情況。其中檢驗值白血球：37,980/ul (參考區間：4000 ~ 10,000 /ul )、CRP：17.76 mg/dl、PCT：370.02 ng/ml，尿液及血液培養皆呈現陽性結果，經診斷有嚴重敗血症。

血液培養是敗血症診斷的檢驗項目，但培養及鑑定非常耗時，在報告未確定前，可能無法讓病人得到適當的治療，而PCT的出現，大大縮短了診斷時間，在本院可以在一個小時內給予PCT報告；PCT是個良好的診斷工具，可以幫助臨床醫師決定是否要使用抗生素治療，可以降低抗生素的濫用，減少細菌抗藥性產生，對於受到細菌感染的病人也僅快得到最佳的治療方式。