疑似中風的症狀，於黃金3小時內盡快就醫，增加治療的機會

民意日報記者黃天辰報導/ 衛生福利部臺南醫院新化分院今(24)日上午10:30舉行醫療記者會，由醫師林冠宏主講「不一樣的中風，一樣的重要」。 林醫師現任衛生福利部臺南醫院新化分院神經科主治醫師
專長失眠、頭痛、頭暈、癲癇、腦血管疾病。

    林醫師表示，腦中風一直以來都是國人十大死因的前幾名，在104年時排名第3名，總共有11736人因為腦中風死亡，也就是每47分鐘就有1個人因為腦中風死亡。腦中風除了會導致死亡之外，也會造成病人失能、殘障，中風的病人，大約只有20%可以完全恢復，30%可以回到職場工作，有一半的病人需要別人幫忙照顧生活起居，也因此需要投入大量的社會資源。

林醫師表示，腦中風可以分為出血型和缺血型，分別佔20%和80%，其中缺血型又可以分成一般的缺血型中風、短暫性腦缺血發作和寂靜型中風，其中寂靜型中風最容易被忽略，因其沒有明顯的症狀。

林醫師表示，一般的缺血性腦中風是因為大腦局部的血流障礙，導致急性局部功能喪失。根據大腦不同位置受傷，會有不一樣症狀，例如運動區: 單側肢體無力、嘴角歪斜; 感覺區 : 單側臉、肢體麻木; 視覺區 : 視野缺損; 言語區 : 答非所問、不能言語; 小腦區 : 步態不穩、暈眩; 腦幹區 : 吞嚥困難、複視、昏迷。而對一般的缺血性中風而言最關鍵的治療就是施打血栓溶解劑，如果可以在中風發生的三小時內，及時將病人送到醫院，經醫師評估後針對適合的病人使用血栓溶解劑，可以增加33%復原的機會。然而在台灣只有不到2%的中風病人接受血栓溶解劑治療，可能的原因是病人本身或家屬未能及時察覺中風症狀，因此如何快速辨識中風症狀十分重要，只要看到臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清，3種症狀中任何1項，就有可能是中風，應盡快將病人送往醫院，以便盡快給予治療。

林醫師表示，短暫性腦缺血發作就是突發性腦部局部缺血，會有類似中風的症狀但於24小時之內即恢復正常，影像檢查沒有一般缺血型腦中風的證據。短暫性腦缺血發作可以視為中風的前兆，而發生中風的危險性可經由下列評分的方式去做評估，包含年紀是否大於60歲、血壓是否大於140/90mmHg、是否患有糖尿病、是否有單側肢體無力或口齒不清、發作時間是否大於60分鐘，分數越高，發生中風的風險越高，建議盡快到醫院治療。

林醫師表示，寂靜型中風就是影像檢查確定有腦中風，卻沒有典型中風症狀或症狀不明顯。雖然沒有症狀，但還是會造成許多的不良的影響，例如會增加之後再中風的風險2-4倍、失智症2-4倍、憂鬱症2-4倍、肺炎5倍、死亡率5倍等。寂靜型中風的盛行率很高，大於60歲的人有約20%，隨著年紀越大或伴隨其他疾病如失智症、慢性腎衰竭等，得到寂靜型中風的比例會更高。大於60歲的人每年發生的機率約為3%，隨著年紀越大或伴隨其他疾病，發生的機率也會上升，一般來說是一般中風發生率的5倍。導致寂靜型中風的危險因子有很多，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、心律不整、抽菸、喝酒…等，其中又以高血壓最為重要。雖然說寂靜型中風沒有明顯的症狀，但還是會有一些輕微的神經學症狀和認知功能的問題，例如視野缺損、步態不穩、跌倒、精細動作受損、動作執行變慢，記憶、語言、反應及執行速度變慢…等，若是發現有以上這些症狀，建議可以到醫院讓醫師評估是否需要做進一步的檢查。

林醫師表示，中風的治療和預防可以分為藥物和非藥物，藥物的部分會建議病人使用抗血栓藥物(也就是俗稱”通血路”的藥)，例如阿斯匹靈，以降低再度中風的機會，若是病人有三高:高血壓、高血脂、糖尿病，建議病人按時服藥並定期抽血追蹤；如果病人有心血管疾病或是心律不整，建議病人在心臟科追蹤治療。非藥物的部分，建議良好的飲食和規則的運動，飲食盡量少油、少鹽、少糖，主食的部分可以用糙米或五穀米取代白米，牛奶盡量選擇低脂或脫脂，蛋白質的攝取以豆類和魚類為主，盡量多吃蔬菜、水果。最好每週至少150分鐘中度活動或75分鐘費力活動，可以分多次運動，每次10分鐘以上就好，另外每周2天重量訓練。

林醫師表示，發現有疑似中風的症狀，於黃金3小時內盡快就醫，可以增加使用血栓溶解劑治療的機會，按時服藥並定期抽血檢查，保持良好的飲食和運動習慣才可以降低中風再發生的機會。