這不是雞眼 --- 常讓人誤解的「病毒疣」

民意日報記者彭惠美報導/案例：19歲男性，數月前發現左腳底有幾顆表面略黑且粗糙的硬皮丘疹，以為是雞眼，便自行買雞眼貼布使用。結果狀況並沒有改善，反而出現更多病灶。經醫師診斷為「病毒疣」，並予以三次冷凍治療後，大部分病灶消失。

郭綜合醫院皮膚科劉貴中醫師表示，

病毒疣是一種透過接觸而傳染的皮膚病，起因於「人類乳突病毒」感染並刺激皮膚的表皮細胞，使其增生而形成表面粗糙之厚皮丘疹。病毒從皮膚的微小傷口進入表皮細胞內，伴隨表皮細胞一起增生後，再從病灶的表面釋出，直接或間接地去感染其他處皮膚。

了解病毒疣的傳染形式，可讓我們理解哪些族群比較容易感染病毒疣：(1)肢體彼此接觸頻繁的人，使病毒疣在其間互相傳染的機會增加，例如孩童及年輕人。(2)工作常接觸水，易使皮膚有小傷口的人，例如市場攤販、餐廳員工、工人。(3)皮膚障蔽功能不好的人，例如異位性皮膚炎患者。(4)免疫力低下，使身體抵抗病毒能力較弱的患者，例如愛滋病患或接受器官移植有在服用免疫抑制劑的病患。此外，下列是容易感染病毒疣的情況，應加以預防：(1)赤腳在泳池地板走路。(2)常使用公用毛巾或拖鞋。(3)常接觸公用工具，例如門把。(4)當皮膚對合接觸區域的一邊已有病毒疣時，另一邊也容易被感染，例如大姆指內側和食指內側。最後，還有一個讓人防不勝防的傳染源，就是潛伏期感染，意指人類乳突病毒從感染表皮細胞後，到皮膚表面長出肉眼可見病灶，約需2至6個月的時間。這期間內皮膚表面雖然還看不到病灶，但可能已有病毒存在，此時這塊看似正常的皮膚就成為散播病毒的隱形來源。

病毒疣的皮膚表現依據病灶外觀、位置與病毒型，可進一步分成數型，其中「尋常疣」最為常見，可長在任何處皮膚，為表面有粗糙角質化的丘疹，又因看似魚鱗附著在皮膚，故俗稱「魚鱗贅」。另一種常見型為「蹠疣」，如案例所示。顧名思義，它長在腳底，常和雞眼混淆。而且因為腳底常處於踩踏狀況，所以蹠疣通常侵犯較深，處理上需較久或多次的治療。至於大眾常聽到的雞眼，起因於皮膚長期過度受摩擦或壓迫，導致表皮增厚及過度角質化，可視為皮膚的自我保護反應，故不具傳染性。

病毒疣常用的治療可分成兩大類。第一類是直接破壞被病毒感染的表皮細胞，如冷凍治療、電燒治療、外用去角質藥物(水楊酸、乳酸等)、手術切除。第二類為刺激免疫系統以破壞被病毒感染的表皮細胞，如塗抹咪喹莫特(Imiquimod)藥膏。通常醫師會考慮以下幾點來選擇治療的方式：(1)病灶數目、大小、位置、型態。(2)病患對疼痛的忍受度。(3)病患對治療的配合度與治療後傷口照顧的能力。(4)病灶對之前治療的反應。切記沒有哪種治療方法絕對有效或比較好，都必須追蹤觀察治療後的反應。若還有殘餘病灶，要耐心繼續治療到好，避免復發。此外也不要自行削薄剪除病灶或用手摳病灶，除了無法清除乾淨外，還可能散播更多病毒出去。雖然病毒疣可能一段時間後自行痊癒，但當發現有疑似病灶時，仍建議及早就醫，和醫師討論後配合治療，防止病情惡化及成為病毒散播源。