年齡越大，越容易罹患大腸直腸癌，大腸直腸癌第四期不等於末期

記者黃天辰報導/依據台灣國民健康局癌症登記資料庫(不含原位癌)，從民國96年大腸直腸癌首次超越肝癌，成為台灣癌症發生人數最多的癌症，連續四年奪冠，而且20.5%病患為第四期。民國99年大腸直腸癌死亡率的排名為第3位。年齡越大，越容易罹患大腸直腸癌，而且存活率越低。

郭綜合醫院血液腫瘤科何民康主任說，大家對末期病人的印像是很痛苦、長期臥床、奄奄一息，等著往生。配合大腸直腸癌醫療團隊接受完整治療，第四期病患的生活絕對不是末期，生活品質和存活率都高於其他癌症。大腸直腸癌第四期病患的治療方式，包括腫瘤切除手術、化療、標靶藥物治療、放射線治療、及安寧療護。國內外研究顯示，肝轉移的大腸直腸癌，如果能接受肝腫瘤切除手術，五年存活率可大幅提升約七倍，從約5%到33%，主要關鍵在於如何讓腫瘤縮小，接受肝腫瘤切除手術。

何醫師表示，國內外臨床研究發現，傳統化療藥物包括草酸鉑(Oxaliplatin)或依瑞諾丁(irinotecan)，治療大腸直腸癌第四期患者，近一半患者的腫瘤可以縮小一半，有六到七成患者存活時間可延長到一年。肝轉移的大腸直腸癌病患，合併使用標靶藥物及傳統化療，近八成患者的腫瘤縮小或消失，增加二至三倍切肝腫瘤比率，每兩個人中就有一個可進行切肝腫瘤手術，部分病患獲得腫瘤切除的機會，長期存活，徹底告別病痛。對於遠處器官轉移的大腸直腸癌病患，合併使用標靶藥物及傳統化療與單獨使用傳統化療比較，添加標靶藥物能夠增加無癌症惡化存活期 4.4個月及延長整體存活期4.7個月。

何醫師表示，大腸直腸癌第四期病患，依據克羅斯(KRAS)基因檢查選擇最適合的標靶藥物。「爾必得舒」(erbitux)適用於克羅斯(KRAS)基因「正常型」患者，於民國101年12月1日開始，健保給付從第三線改為第一線藥物。「癌思停」(avastin)不受克羅斯(KRAS)基因影響，適用於所有大腸直腸癌第四期患者，於民國100年6月1日開始，健保給付屬於第一線藥物。大腸直腸癌第四期，克羅斯(KRAS)基因「正常型」患者適合先後使用「爾必得舒」(erbitux)及「癌思停」(avastin)；克羅斯(KRAS)基因「突變型」患者適用「癌思停」(avastin)，不能使用「爾必得舒」(erbitux)。

何醫師表示，大腸直腸癌病人接受化療合併標靶藥物治療，其實是「辛苦而不痛苦」，它與其他抗癌藥物的最大差別，在於藥物毒性並不是那麼強，藥物副作用也不會那麼讓人痛不欲生。郭綜合醫院，以郭總裁的「人的生命比地球重」服務精神為本院經營理念，在郭宗正院長支持與督促下，全院員工參與，配合國民健康局辦理「癌症醫療品質提升計畫」，成立癌症中心，設立大腸直腸癌醫療團隊，以多專科醫療團隊服務台南鄉親。