「心血管疾病的隱形殺手形」高膽固醇血症，患者應該定期追蹤

記者黃天辰報導/郭綜合醫院針對「心血管疾病的隱形殺手形」高膽固醇血症，今（8）日中午12時30分舉行醫療記者會，由郭綜合醫院心臟內科徐漢仲醫師但任主講，徐醫師曾任中華民國心臟內科專科醫師。會中他強調抽菸會直接降低高密度膽固醇，也會直接增加心血管風險，因此一定要戒菸。

徐醫師表示，根據2004年國際衛生組織(WHO)的報告，心血管疾病為全球死因中的第一位，而且在開發中的國家盛行率仍逐年的遞增。台灣十大死因中，心血管疾病也是主要國人死亡的元兇。而高膽固醇血症不僅在心血管疾患者可以高達七成的盛行率，也是造成冠狀動脈疾病、中風與周邊血管疾病等血管粥狀硬化的主要危險因子。心血管疾病是可以預防其發生與產生併發症的，因此熟知高膽固醇血症是重要的。

   徐醫師說， 什麼是膽固醇呢？其實膽固醇是生理所需，舉凡荷爾蒙、細胞膜與維生素D等都是藉此轉換而成。因此，身體內就會由肝臟製造膽固醇到組織利用(約7成)，而食物中攝入的約佔2成。

    目前大家所了解的〝壞〞的膽固醇指的是低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，這種氧化後是會沉積在血管壁造成上述的血管疾患。而〝好〞的膽固醇則為高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，此作用可以將已經在血管累積的血脂帶出來代謝的，可以逆轉粥狀動脈硬化的過程。在25歲左右的男性，就可以在腹主動脈發現粥狀動脈硬化的脂條紋(fat streak)；而抽菸、高血壓與糖尿病等均會使動脈粥狀硬化的速度加快，造成病友早期出現血管阻塞的症狀(如狹心症)。

   大多數的高膽固醇血症是沒有症狀的，一般認為會頭暈，頸部僵硬與血壓升高並不是典型症狀。因血管阻塞的程度越來越嚴重時，可以出現狹心症、心肌梗塞、中風與間歇性跛行等症狀。

徐醫師說，除了降低膽固醇抽血的值外，同時降低心血管風險也是很重要的。如健康的飲食與運動，分別均可以有效降低心血管風險，即使對血中膽固醇的影響有限。而藥物上，目前以Statin(斯達汀)類降血脂藥物直接抑制肝臟製造膽固醇為主。台灣血脂控制率很低落：總體控制率24%；已有心血管疾患或非常高風險者16%；位居亞洲之末。

    高膽固醇血症是沒有症狀的，定期檢查才是抓出風險的方法，而且同時降低心血管風險如飲食、戒菸、運動也是很重要的預防方法。目前台灣的控制率仍然不高，但在各專科的努力下預期會漸入佳境，同時期待健保局的規定可以根據潮流修正。惟有多方面的介入才能讓心血管疾患此可預防的疾病降至最低。

徐醫師最後強調，飲食與運動雖不能有效的降低低密度膽固醇(平均降低 10 ~ 20%)，但

卻能有效的降低心血管疾病；抽菸會直接降低高密度膽固醇，也會直接增加心血管風險，因此一定要戒菸；中度酒精的攝取(男 30 克/天，女 20 克/天)有助升高高密度膽固醇；徐醫師表示，要降低冠狀動脈疾病之道，1、減少再製品的攝入反式脂肪與果糖與。2、低脂與不飽和脂肪酸取代全脂。3、多吃天然蔬菜水果。4、高膳食纖維的五穀類。